การใช้ HIPAA 5010 เพื่อการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์

HIPAA 5010 ได้รับการรับรองเพื่อแทนที่มาตรฐานฉบับปัจจุบันที่องค์กรที่เกี่ยวข้องต้องใช้เมื่อดำเนินการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ ตามมาตรฐาน HIPAA รุ่น 4010 ใช้อยู่ในปัจจุบัน [25059002] ถึงแม้ HIPAA รุ่น 5010 จะได้รับความสนใจน้อยกว่าหนังสือทางการแพทย์ ICD-10 แต่ก็มีความสำคัญไม่แพ้กันเช่นกันที่แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ จะใช้เวอร์ชัน 5010

การทดสอบกับพาร์ทเนอร์การค้าปลีกภายนอกเริ่มขึ้นในเดือนมกราคม 2554 การทดสอบโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสำคัญสำหรับการทดสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ 5010 โปรดทราบว่า:

  • 2011 1 มกราคมตรวจสอบและโอนย้ายธุรกรรม 5010 ด้วยพาร์ทเนอร์การซื้อขายภาพ
  • 2012 1 มกราคม II การปฏิบัติตามข้อกำหนด – บริษัท ที่ครอบคลุมทั้งหมดต้องเริ่มทำรายการ 5010

การทำธุรกรรมคือการแลกเปลี่ยนทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อถ่ายทอดข้อมูลด้านสุขภาพให้กับสองฝ่ายตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ส่งแผนการดูแลสุขภาพไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ พรบ. คุ้มครองและประกันความสามารถในการประกันสุขภาพในปีพ. ศ. 2539 (HIPAA) ระบุองค์กรบางประเภทเป็นหน่วยงานที่ครอบคลุมรวมทั้งแผนประกันสุขภาพการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ HIPAA ได้รับการรับรองมาตรฐานการแลกเปลี่ยนข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ (EDI) บางส่วนสำหรับการถ่ายโอนข้อมูลสุขภาพ ธุรกรรมเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

  • การเรียกร้องสิทธิและข้อมูล
  • การจ่ายเงินและการให้คำแนะนำด้านเครดิต
  • สถานะการอ้างสิทธิ์
  • ขวา
  • การลงทะเบียนและการเข้าถึง
  • การแนะนำและสิทธิ์
  • แตกต่างจากมาตรฐานการทำธุรกรรมปัจจุบัน 4010 เวอร์ชัน 5010 จะกำหนดประเภทข้อมูลที่เก็บรวบรวมและส่งผ่านระหว่างการทำธุรกรรมได้แม่นยำมากขึ้น ในปี 5010 มีกฎการตั้งค่าที่ชัดเจนซึ่งจะช่วยปรับปรุงหนี้ค่าใช้จ่ายการชำระคืนและการคืนเงินของคุณ

    ตัวอย่างเช่น HIPAA 5010 จะเพิ่มขนาดของฟิลด์การวินิจฉัยให้เหมาะกับรหัสขนาด -10 ของ ICD ที่ขยาย การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ :

    • เป็นหมายเลขรุ่นที่แยกแยะการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ ICD-9 และ ICD-10
    • ที่เพิ่มจำนวนรหัสการวินิจฉัยที่อนุญาตสำหรับการอ้างสิทธิ์

    น่าสนใจรูปแบบ 5010 ไม่จำเป็นต้องใช้รหัส ICD-10 อย่างไรก็ตามจะสามารถรับรู้และแยกแยะระหว่าง ICD-9 และ ICD-10 ชุดเอกสารทางการแพทย์ซึ่งในอนาคตสามารถช่วยในการกำหนดปัญหาเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินโดยใช้ชุดรหัสคู่

    กำหนดขั้นตอนเพื่อเตรียมการดำเนินการ 5010 และรวมถึง:

    • ซอฟต์แวร์ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อสร้างและแทนที่รูปแบบใหม่ (ตัวอย่างเช่นคู่ค้าจะสามารถอ่านธุรกรรม 277CA ที่เข้ามาได้) [19659021(เช่นการลงทะเบียนผู้ป่วยการเรียกเก็บเงินและการจับคู่หนี้สิน)
    • เพื่อให้มั่นใจว่าผลิตภัณฑ์และกระบวนการต่างๆสามารถปรับปรุงได้โปรดติดต่อผู้ขายและ / หรือสำนักหักบัญชี (ตัวอย่างเช่นและการปรับปรุงนี้รวมถึงการรับทราบข้อมูล 277A และ 999)
    • คู่ค้าทางธุรกิจจำเป็นต้องติดต่อผู้จัดตารางการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลของ Medicare ในท้องถิ่น (MAC) g

    Source by Elena Newman

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *