การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เกี่ยวกับรังสี

แพทย์รังสีวิทยามีทั้งขั้นตอนการแทรกแซงและไม่รุกราน / ไม่รุกราน ขั้นตอนการตรวจทางรังสีรวมถึงภาพรังสีวินิจฉัยและอัลตราซาวนด์ในขณะที่วิธีการไม่แทรกแซงรวมถึงการรักษาด้วยรังสีเอกซ์มาตรฐานการดูเดี่ยวหรือหลายครั้งการทดสอบความคมชัดการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

(รหัสสามหลักที่มีการปรับเปลี่ยนโดยการปรับเปลี่ยนตัวเลขที่สี่หรือห้าเป็นตัวเลขทศนิยม) และกระบวนการเขียนโค้ดด้วยคำศัพท์ที่ใช้ในปัจจุบัน (CPT) ประกอบด้วยตัวเลข 5 หลัก 2- การปรับเปลี่ยนตัวเลข ขั้นตอนนี้ได้รับการสนับสนุนเฉพาะกับรหัสการวินิจฉัย ICD-9 เท่านั้น บางครั้งคุณสามารถขอรหัสต่างๆเช่นรหัสรังสีและการผ่าตัดเพื่อรายงานขั้นตอนทั้งหมด เคาน์เตอร์ cardiologic ควรใช้รหัส CPT กับรหัสรังสี CPT อย่างละเอียด เมื่อเรียกเก็บเงินบริการรังสีวิทยา "upcoding" (ซึ่งเข้ารหัสบริการสูงกว่าหรือซับซ้อนกว่าที่เป็นจริง) จะหลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัดเนื่องจากเป็นการหลอกลวงหรือไม่เหมาะสม อีกหนึ่งปัจจัยสำคัญคือเพื่อให้แน่ใจว่าบริการต่างๆจะต้องได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการก่อน

รหัสรังสี (Radiological Codes)

รหัสรังสีมีลำดับรหัส 70,000 ชุดและมีไว้สำหรับวัตถุประสงค์ในการให้บริการ เหล่านี้จะขึ้นอยู่กับบริการเหล่านี้และสถานที่ทางกายวิภาค

นี่คือ:

•การวินิจฉัยรังสีวิทยา 70000 – 76499

•อัลตราซาวนด์วินิจฉัย 76500 – 76999

•คู่มือเกี่ยวกับรังสีวิทยา 77001 – 77032

•เต้านม, เต้านม 77051 – 77059

•การศึกษากระดูก / ร่วม 77071 – 77084

•รังสีวิทยามะเร็งวิทยา 77261 – 77999

•การรักษาด้วยนิวเคลียร์ 78000 – 79999

นักรังสีวิทยาแทรกแซงใช้รหัสการผ่าตัดบางอย่างเพื่อแสดงขั้นตอนที่ปฏิบัติ รหัสผ่าตัดที่สำคัญบางส่วนมีดังนี้:

• Thrombectomy ทางเครื่องกล: 34201, 34421, 34490

•ระบบระบายน้ำระบบทางเดินน้ำดี: 47510, 47511, 47530

•ตำแหน่งท่อลำเลียงหลอดเลือดดำ: 47490

•ตำแหน่งตัวกรอง IVC: 37620

รหัส HCPCS

บริการทางการแพทย์และอุปกรณ์ที่ไม่รวมอยู่ในคำศัพท์การเข้ารหัส CPT จะรวมอยู่ใน HCPCS (รหัสขั้นตอนวิธีการเข้ารหัสระบบขั้นตอนการดูแลสุขภาพทั่วไป) ตามด้วย 1 ตัวอักษร (A ถึง V) ตามด้วยตัวเลข 4 ตัว การให้บริการการฉายรังสี

บริการรังสีวิทยาอาจนับรวมกับการทำงานของแพทย์และการใช้อุปกรณ์หรืออุปกรณ์ ส่วนประกอบทางเทคนิค (TC) ประกอบด้วยค่าติดตั้งอุปกรณ์ชุดอุปกรณ์หัวฉีดและหัวฉีดพนักงานและอื่น ๆ คอมโพเนนต์มืออาชีพ (PC) รวมถึงการศึกษาและข้อสรุปของการตรวจรังสีวิทยาและจัดทำรายงานเป็นลายลักษณ์อักษรพร้อมทั้งข้อค้นพบ ตัวปรับแต่งใช้เพื่อทำเครื่องหมายส่วนประกอบทางเทคนิคและวิชาชีพของบริการรังสีวิทยา เหล่านี้เป็นตัวเลขสองหลักที่สามารถใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนในรายละเอียดเพิ่มเติม ระบุขั้นตอนที่ซ้ำซ้อนหรือหลายขั้นตอนเช่นการฉายรังสีคู่ เฉพาะเมื่อส่วนประกอบทางเทคนิคถูกเรียกเก็บเงินจะต้องใช้ตัวปรับค่า 52 ถ้ามีการเก็บใบกำกับสินค้าไว้ในส่วนประกอบระดับมืออาชีพควรใช้ตัวปรับค่า 26 ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องมีบัญชีเป็นลายลักษณ์อักษรของแพทย์ที่ให้บริการเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธการอ้างสิทธิ์

ตัวอย่างการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติม:

-22 – บริการขั้นตอนผิดปกติ (เพิ่มขึ้น)

• -32 – บริการรับหน้าที่

• -51 – หลายขั้นตอน

• -66 – ทีมผ่าตัด

• -76 – หมอทำซ้ำขั้นตอน

• -77 – ขั้นตอนการทำซ้ำโดยแพทย์คนอื่น
[1945900] – -LT, -RT, -TA-T9, -FA-F9, -LC, -LD, -RC – การปรับปรุงทางกายวิภาค

รางวัลระดับโลกประกอบด้วยส่วนประกอบทางเทคนิคและวิชาชีพและทำรายงานเป็นลายลักษณ์อักษรอย่างเป็นทางการ จำเป็น แพทย์สามารถนับองค์ประกอบทางการแพทย์ทั้งหมดที่จัดเตรียมไว้ให้แก่ผู้ป่วยแต่ละรายโดยไม่คำนึงถึงแพทย์เฉพาะทางที่ดำเนินการบริการ

การเรียกเก็บเงินสำหรับส่วนประกอบของวิชาชีพ

การชำระเงินคืนต้องเป็นไปตามกำหนดการค่าบริการทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ให้บริการด้านรังสีวิทยาสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้ให้บริการประกันภัยจะชำระค่าชดเชยเฉพาะส่วนประกอบวิชาชีพเฉพาะในเงื่อนไขต่อไปนี้:

•บริการต้องเป็นไปตามเงื่อนไขการกำหนดราคา

•บริการที่จัดหาให้ต้องจัดให้มีบริการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยโรคที่แยกแยะได้โดยตรงและไม่ต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ส่วนประกอบทางเทคนิคหรือ TC สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลและพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรม (SNF ) สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ส่วน A ในระหว่างการเข้าพักที่ครอบคลุมผู้ให้บริการประกันภัยอาจไม่ได้รับการชำระเงินคืน ตัวกลางทางการคลัง (FI) / AB MAC จ่ายให้กับผู้ให้บริการด้านการบริหาร / การกำกับดูแลของแพทย์และผู้ให้บริการ บริการทางรังสีวิทยาที่นำเสนอแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล TC ยกเว้นโรงพยาบาลที่เป็นโรคประจำตัวหรือโรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญอยู่ในโรงพยาบาลค่าใช้จ่ายของ FI / AB MAC สำหรับผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลรังสีวิทยาและบริการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องจะได้รับเงินคืนให้กับโรงพยาบาลตามระบบการจ่ายเงินเพื่อการประกอบอาชีพของพยาบาล (OPPS) ในกรณีของ SNF บริการรังสีวิทยาที่นำเสนอแก่ผู้ป่วยในควรรวมอยู่ในระบบการชำระเงินในอนาคตของ SNF (PPS) ในกรณีของบริการผู้ป่วยนอกสำหรับ SNFs ผู้ให้บริการหรือ SNF สามารถเรียกเก็บเงินตามสัญญากับผู้ให้บริการ เมื่อเรียกเก็บเงินโดย SNF Medicare จะคืนเงินค่ารักษาพยาบาลของ Medicare ให้ถูกต้อง

มาตรฐานการเรียกเก็บเงินทางรังสีวิทยา

บริการรังสีวิทยาสามารถนับได้หลายวิธี บางบริการสามารถใช้ร่วมกันเรียกเก็บเงินและรหัสของพวกเขาจะได้รับการชดเชยแยกต่างหากสำหรับส่วนประกอบด้านเทคนิคและเทคนิคที่ต่างกันโดยผู้ให้บริการที่แตกต่างกัน แพทย์และสถานที่ของคุณอาจใช้ตัวปรับแต่ง 26, TC หรือ ZS เพื่อคำนวณส่วนประกอบของคุณเอง ในกรณีที่มีการเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนแพทย์จะดำเนินการใบแจ้งหนี้สำหรับส่วนประกอบทางวิชาชีพและด้านเทคนิคและชำระยอดดุลการชำระเงินสำหรับส่วนประกอบทางเทคนิคที่พร้อมใช้งาน สำหรับการเรียกเก็บเงินตามมาตรฐานสถานที่ดังกล่าวจะนับส่วนประกอบทั้งด้านวิชาชีพและด้านเทคนิคและจ่ายส่วนประกอบแพทย์ของแพทย์ บริการที่ไม่ใช่การออกใบแจ้งหนี้จะไม่ได้รับการชำระเงินแยกต่างหากสำหรับส่วนประกอบทางวิชาชีพหรือทางเทคนิค รหัสเหล่านี้จะได้รับคืนให้กับผู้ให้บริการรายเดียวเท่านั้นและไม่สามารถออกรหัส 26, TC หรือ ZS ได้

การกำหนดรหัส

•มีการศึกษาเอกสารทางการแพทย์เพื่อระบุบริการ radiological ที่ดำเนินการอยู่

•การระบุไซต์กายวิภาคศาสตร์

•ค้นหานิพจน์ในดัชนี CPT

•เลือกรหัสตามคำศัพท์รังสีวิทยา

•คำถามทางคลินิกและตัวเลือกการเข้ารหัสสำหรับ CPT, ICD-9 และ HCPCS ไม่แทรกแซงรังสีวิทยา

•ความรู้เกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างรหัสรังสีวินิจฉัยและการรักษาด้วยการแทรกแซงรหัสรังสีวิทยา

•สามารถตรวจสอบคำแนะนำการเข้ารหัสสำหรับการใช้ตัวปรับค่าด้วยวิธีการตรวจรังสีแทรกแซง

•สำหรับการเขียนโค้ดนักรังสีวิทยาต้องเผชิญกับประเด็นสำคัญสองประการคือประการแรกการประเมินการประเมินผลที่ต่ำกว่าอาจเป็นไปได้ดังต่อไปนี้: การชำระเงินคืนไม่เพียงพอ ประการที่สองถ้ารหัสคำนวณค่าสูงเกินไปแล้วอาจส่งผลให้เกิดการละเมิดการชำระหนี้และการปรับค่าปรับ ปัญหาอื่นที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนและต่อเนื่องในขั้นตอน CPT

นักรังสีวิทยาสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้โดยการเข้าสู่บริการของ บริษัท ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ระดับมืออาชีพ มีเครื่องเข้ารหัสรหัส CPT ที่มีทักษะในการทำงานนี้ ด้วยรายละเอียดความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับระบบการเข้ารหัสการประยุกต์ใช้หลักการเขียนโค้ดขั้นพื้นฐานและการจัดทำเอกสารอย่างละเอียด บริษัท ต่างๆจะนำเสนอบริการการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเข้ารหัสที่ถูกต้องแม่นยำและราคาไม่แพงในเวลาตอบสนองที่รวดเร็ว บริษัท มืออาชีพส่วนใหญ่ใช้ซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินที่ทันสมัยเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพและความถูกต้องของการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสตรวจสอบการกำหนดขอบเขตในท้องถิ่นและอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการเรียกร้องค่าชดเชยทั้งหมดได้รับการชดเชย

Source by Bob Kruse

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *